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材質:全瓷、PP、ABS塑膠
產地:台灣
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究竟「日間住院」是否算是住院呢?就有民眾因為罹患憂鬱症到日間住院病房住院治療,要申請保險時被拒絕,只獲得部分理賠,引發爭議。消基會今(8)日表示,日間住院是否為住院並未有法規明文加以定義,為了避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應明確定義,並清查市面保單條款的名詞定義,以免造成認定困難,影響消費者權益。

消基會接獲消費者許先生陳情,他原於民國85年到89年間投保數張保單,從壽險買到醫療終身險,民國100年4月到7月期間因為重鬱症到醫院的「日間住院」病房住院治療,後續要向保險公司申請理賠時,保險公司卻主張並非「全日住院」,因此只能按照實際在院時間的比例給付保險金。

所謂的「日間住院」是一種非全日住院的治療方式,結合了精神科專科醫師、護理師、職能治療師、臨床心理師和社工師等專業人員,患者白天到醫院進行復健、接受治療,晚上可以返家,增加患者獨立生活能力,不與社區、家庭脫節。

消基會表示,雖然許先生案例符合上開保單條款關於住院定義的要件,但是保險公司卻以日間住院具有道德風險,意即醫師對於病患是否有需住院必要性的診斷,可能受到病患對病情的描述影響;此外,因病患並沒有在醫院過夜,日間住院也被保險公司視為住院性必要性較低的治療方式,因此認定為「非偶發性」事件,拒絕理賠或僅部分理賠,爭議因而產生。

消基會指出,「日間住院」究竟是否為住院,並未有法規明文加以定義,因精神疾病的「日間住院」型態不同於一般疾病,是否有住院必要性,也是保險理賠爭議的另一關鍵,以許先生的案例來說,保險公司認為他與一般病患有特殊不同之處,因此必須藉由法院鑑定程序確認醫療必要性。

消基會認為,回歸當初簽訂的契約,消費者原本投保的保單,當時的保單條款除外責任並未列入「日間住院」一項,也未將住院的定義限縮為暫以醫院起居或過夜,為避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應以最高法院最新見解,明確定義住院,並清查市面保單條款中的名詞定義,以免因新舊保單定義混淆不清,造成實務認定困難的情形。


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

家中有幼兒的家長請注意,五斗櫃等家具如果沒有做好安全處置,很可能成為傷人凶器,美國猶他州一對2歲大的雙胞胎,日前在家裡玩耍時,其中1名男童被抽屜櫃壓住,所幸在孿生兄弟冷靜又「大力」救援下,兩兄弟最後都毫髮無傷脫困。

男童母親凱莉索夫:「這個是包迪,那個是布洛克,他們大約2歲半,都超皮的。」

索夫一家人住美國猶他州,上星期監視攝影機拍下哪裡便宜驚險2分鐘。

兩兄弟在抽屜櫃上爬上爬下,只見櫃子應聲倒下,直接壓住畫面中左邊的小男童,他的雙胞胎兄弟,立刻起身,左右查看後,先徒手抬起櫃子,無奈櫃子實在太重了,最後使出吃奶力氣,大力推開抽屜櫃,成功救人。

男童母親凱莉索夫:「因為我通常會聽到聲音,我們沒有聽到哭聲,也沒有聽到什麼大的聲音,所以我們只是醒來看看監視器,就像發生了什麼事?他們還在睡覺嗎?然後我們看到櫃子倒了,但他們只是在玩,所以我們不知道櫃子,有沒有壓在他們身上。」

兩兄弟表現超淡定,不過把帶子往前轉,爸媽差點嚇出一身冷汗。

男童母親凱莉索夫:「我們把櫃子固定在牆上,當然從後面。」

這短短2分鐘的神救援影片,索夫夫婦幾經思量,最後決定放上臉書,提醒家有孩童的民眾,一定要多加留意居家安全,否則下一次恐怕沒這麼幸運。(民視新聞賴彥宏綜合報導)

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